今热点：植物甾醇强化食品可有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平

全球高死亡率与心血管疾病 (CVD)，尤其是动脉粥样硬化血栓形成的缺血性卒中和冠心病有关。因此，有必要通过实施具有成本效益的干预措施来减少心血管事件。多项研究表明，降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 对预防动脉粥样硬化性 CVD 至关重要。除了降脂药物外，植物甾醇 (PS) 的摄入还可以降低胆固醇的吸收。

研究背景

许多降脂药物是可商购的（例如，他汀类药物、PCSK9 抑制剂、依折麦布、树脂和苯哌酸），并已证明可有效降低 LDL-C 和预防 CVD 事件。实际上，副作用和个人原因等多种因素对许多患者的血脂异常控制造成了障碍。在这些情况下，可以使用特定的食物和保健品来降低胆固醇水平。

(资料图)

在过去的二十年里，PS（植物甾醇） 摄入量大幅增加，导致肠道胆固醇吸收减少。反过来，这导致低密度脂蛋白胆固醇水平降低。一项包含 84 项临床试验的荟萃分析显示，每天摄入约 2 克 PS 可降低 LDL-C。另一项研究表明，每天服用约 3 克 PS 会持续降低 LDL 胆固醇。

需要更多的荟萃分析来了解与 PS 降脂作用相关的因素。这将有助于阐明先前研究中记录的 LDL-C 降低的可变性。一些可能的因素可能是 PS 剂量、治疗持续时间、掺入 PS 的食物类型以及 PS 摄入模式。了解 PS 与他汀类药物联用时的效果也很重要。缺乏关于摄入 PS 对心血管健康有益的数据。

关于研究

在《营养、新陈代谢和心血管疾病》杂志最近的一项研究中 ， 研究人员进行了一项荟萃分析，以更好地了解 PS 强化食品在降低血液 LDL-C 浓度方面的作用。该荟萃分析还确定了与 PS 给药相关的不同因素如何影响 LDL-C 的降低。

相关数据来自 MEDLINE、Scopus、Cochrane 对照试验中心注册中心 (CENTRAL)、EMBASE 和 Web of Science 等数据库，截至 2023 年 3 月。该研究包括随机临床试验 (RCT) 和安慰剂组和一组接受 PS 治疗的成年人。PS 包括植物甾醇和植物甾烷醇，它们作为强化食品而不是胶囊或药丸摄入。值得注意的是，目前的荟萃分析排除了所有动物或非人类研究。它没有考虑任何没有安慰剂组的研究。

研究结果

当前的荟萃分析更新了关于 PS 在降低 LDL-C 浓度方面益处的所有证据。它还确定了可以通过 PS 干预改变以降低 LDL-C 水平的因素。共有 125 项研究符合所有资格标准，并在本荟萃分析中得到考虑。通过每天摄入 2.15 克 PS，LDL-C 水平平均降低 0.35 mmol/L。安慰剂 RCT 的另一项荟萃分析表明，较高剂量的 PS 可使 LDL-C 水平降低 0.41 mmol/L。在每天超过 2.5 克 PS 的剂量下观察到 LDL-C 水平的最佳降低。同样，美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会也建议每天摄入 2 克以上的 PS 以降低 LDL-C。

一般来说，居住在北欧和地中海国家的人从饮食中摄入的植物甾醇分别约为 250 毫克/天和 500 毫克/天。一天消耗超过 2 克 PS 时，没有观察到不良反应。相反，当消耗 2.5 克/天或最多3 克/天的 PS 时，发现 LDL-C 水平的最大降低。

根据 PS 强化食品的类型，观察到对 LDL-C 水平的显着影响。例如，与食用黄油、人造黄油和涂抹酱的人相比，食用面包、麦片和饼干的人的低密度脂蛋白胆固醇水平下降幅度要小得多。这一发现与另一项研究一致，该研究表明，与面包、饼干和谷物中掺入的 PS 相比，掺入蛋黄酱和脂肪涂抹物中的 PS 能够更大程度地降低 LDL-C 水平。这是因为面包中的 PS 含量约为 1.81 克/天，低于推荐剂量。

有趣的是，与液体相比，固体强化食品的低密度脂蛋白胆固醇水平下降幅度更大。在 PS 治疗持续时间的背景下，观察到在 PS 干预 4 周后，LDL-C 水平的降低变得稳定长达三个月以上。与每天食用 3 次相比，单次食用 PS 强化食品时，未观察到 LDL-C 水平有显着差异。

结论

该研究有几个局限性，包括样本量小和包含表现出短期影响的研究。尽管存在局限性，但该荟萃分析提供了有关 PS 强化食品对降低 LDL-C 有益作用的最新证据。它还提供了有关最佳 PS 剂量和食物形式的信息，这可以降低 LDL-C 水平。